Κυστεοκήλη – Τι είναι
Η κάθοδος (πτώση) της ουροδόχου κύστης χαμηλότερα από τη φυσιολογική της θέση μέσα στον κόλπο ονομάζεται κυστεοκήλη.
Στις πιο ελαφρές μορφές, η ουροδόχος κύστη κατεβαίνει μέχρι το ύψος του παρθενικού υμένα και πριν από την είσοδο του κόλπου.Στις πιο βαριές περιπτώσεις, μπορεί η κύστη να βγαίνει και έξω από τον κόλπο σαν μία μαλακή μάζα.
Η κυστεοκήλη δημιουργείται λόγω της χαλάρωσης των μυών και των συνδέσμων που στηρίζουν και συγκρατούν την ουροδόχο κύστη στη φυσιολογική της θέση.
Σήμερα, ξέρουμε ότι πολλές καταστάσεις προδιαθέτουν στη δημιουργία κυστεοκήλης:
- Οι πολλαπλές φυσιολογικές γέννες
- Tο αυξημένο βάρος γέννησης του μωρού
- H διάρκεια και η δυσκολία του φυσιολογικού τοκετού
- H χρήση εργαλείων για την έξοδο του μωρού από τον κόλπο
- H παχυσαρκία
- H απώλεια των φυσιολογικών ορμονών με την αύξηση της ηλικίας
- H βαριά σωματική εργασία
- Aιτίες χρόνιου βήχα όπως το κάπνισμα ή αλλεργίες
- H χρόνια δυσκοιλιότητα
- Γενετικοί παράγοντες
- H χειρουργική αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή) μπορεί, επίσης, να επιδεινώσει την κυστεοκήλη.
Ποια είναι τα συμπτώματα της κυστεοκήλης;
Το πιο συνηθισμένο ενόχλημα είναι αίσθηση βάρους ή μάζας στον κόλπο που παρατηρείται συνηθέστερα στη μεγάλου βαθμού κυστεοκήλη. Αυτή μπορεί ακόμη να τραυματίζεται και να ματώνει από τον κόλπο, αλλά και να δημιουργεί προβλήματα στη σεξουαλική επαφή, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να δημιουργείται και πρόβλημα στη βάδιση. Η μεγάλη κυστεοκήλη μπορεί να είναι η αιτία να δυσκολεύεται η γυναίκα στην ούρηση, αλλά ταυτόχρονα και να μην αδειάζει εντελώς η κύστη, οπότε προκαλούνται συχνές ουρολοιμώξεις από τα στάσιμα ούρα.Σε εξαιρετικά σπάνιες, ευτυχώς, περιπτώσεις η αδυναμία της ουροδόχου κύστης να αδειάσει φυσιολογικά μπορεί να δημιουργήσει πρόβλημα και στους νεφρούς.
Θεραπευτική προσέγγιση:
Στη μεγάλου βαθμού κυστεοκήλη, η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική.
Δεν υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να επανατοποθετήσουν την κύστη στη φυσιολογική της θέση. Στη διάρκεια του χειρουργείου, η κύστη μπαίνει στη φυσιολογική της θέση και στηρίζεται εκεί, είτε απλώς με ράψιμο του κόλπου είτε με την τοποθέτηση ενός ειδικού πλέγματος. Πολλές φορές, προηγείται του χειρουργείου, ως προσωρινή δοκιμαστική λύση, η τοποθέτηση ενός δαχτυλιδιού που ονομάζεται πεσσός μέσα στον κόλπο. Σκοπός του δαχτυλιδιού είναι να κρατάει την κύστη στη θέση της αρχικά για περίπου 6 εβδομάδες, ώστε τόσο η γυναίκα/ασθενής όσο και ο γιατρός της να πάρουν πληροφορίες για το πώς θα είναι η ούρηση της ασθενούς μετά το χειρουργείο. Ο κύριος λόγος είναι ότι, αρκετές φορές, η κυστεοκήλη συγκαλύπτει μία ακράτεια ούρων, η οποία εκδηλώνεται μετά το χειρουργείο. Η μετρίου βαθμού κυστεοκήλη χειρουργείται, μόνο όταν είναι σίγουρο ότι δημιουργεί προβλήματα στην ασθενή.Ειδικές ασκήσεις, για να δυναμώσουν οι μύες που συγκρατούν της ουροδόχο κύστη και τα γεννητικά όργανα, μπορεί να βοηθήσουν στις μικρού βαθμού κυστεοκήλες.
Θεραπεία ορμονικής αποκατάστασης
Αφορά τις γυναίκες που βρίσκονται μετά την εμμηνόπαυση. Η θεραπεία με βιομιμητικές ορμόνες ενισχύει τα τοιχώματα του κόλπου και συμβάλλει στην βελτίωση της κατάστασης των ιστών που έχουν υποστεί χαλάρωση, με αποτέλεσμα να περιορίζονται τα ενοχλητικά συμπτώματα της πρόπτωσης.
Για να είστε πάντα καλά.
Dr. Κυριάκος Τίγκας, M.D.
Χειρουργός Γυναικολόγος – Μαιευτήρας
Εξειδίκευση σε : Λειτουργική, Προληπτική, Αντιγηραντική Ιατρική,
Ορμονική Αποκατάσταση γυναικών με Βιομιμητικές Ορμόνες,
Χειρουργική Γυναικολογική Ογκολογία, Χειρουργική Μαστού